คำร้องขอรับบริการเก็บขนอุจจาระหรือสิ่งปฏิกูล
เขียนที่ สำนักงานเทศบาลตำบลสวนขัน
วันที่
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
เดือน
มกราคม
กุมภาพันธ์
มีนาคม
เมษายน
พฤษภาคม
มิถุนายน
กรกฎาคม
สิงหาคม
กันยายน
ตุลาคม
พฤศจิกายน
ธันวาคม
ปี
2567
2568
2569
2570
2571
2572
2573
2574
2575
2576
2577
2578
2579
2580
2581
2582
2583
2584
2585
2586
2587
2588
2589
เรื่อง
ขอรับบริการเก็บขนอุจจาระหรือสิ่งปฏิกูล
เรียน
นายกเทศมนตรีตำบลสวนขัน
ด้วยข้าพเจ้า
อยู่บ้านเลขที่
หมู่ที่
ถนน
ตำบล
อำเภอ
จังหวัดนครศรีธรรมราช ขอยื่นคำร้องเพื่อขอรับบริการ ดังนี้
1. ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอให้ทางเทศบาล นำรถไปทำการเก็บขนอุจจาระหรือสิ่งปฏิกูล ( ที่/ชื่อ ร้านค้า )
เลขที่
หมู่ที่
ถนน
ตำบล
อำเภอ
จังหวัดนครศรีธรรมราช ซึ่งอยู่ในเขตหรืออยู่ใกล้เคียงกับ
( ในกรณีที่ไม่ทราบที่อยู่แน่ชัด )
เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้สะดวก
2. ข้าพเจ้าจะปฏิบัติตามเทศบัญญัติและระเบียบของเทศบาลตำบลสวนขัน ในการขอใช้รถยนต์เก็บขนอุจจาระ/สิ่งปฏิกูล โดยยินยอมชำระค่าธรรมเนียมตามเทศบัญญัติฯ ที่เทศบาลกำหนด หลังจากเจ้าหน้าที่เทศบาลได้ดำเนินการแล้วเสร็จ ถ้าดูดสิ่งปฏิกูลเกิน 1 ถังบรรทุก ให้นับเป็นถังที่ 2 และ 3 ตามลำดับ โดยทางเทศบาลจะคิดค่าธรรมเนียมเพิ่มจากผู้ยื่นคำร้องหรือเจ้าของบ้าน
3. การออกปฏิบัติงานเก็บขนสิ่งปฏิกูลของเทศบาล ทางเจ้าของบ้าน/ผู้ยื่นคำร้องจะต้องเตรียมสถานที่ให้พร้อมที่จะทำการดูดสิ่งปฏิกูล ในกรณีที่เจ้าหน้าที่ได้ออกปฏบัติหน้าที่แล้วมีเหตุบกพร่องหรือความเสียหายเกิดขึ้น อันเนื่องมาจากสถานที่หรือสภาพพื้นที่ของผู้ยื่นคำร้องไม่เอื้ออำนวยต่อการปฏิบัติงานเก็บขนสิ่งปฏิกูล เทศบาลจะไม่รับผิดชอบค่าเสียหายที่เกิดขึ้นทุกกรณี
4. สถานที่ที่ผู้ยื่นคำร้องให้นำสิ่งปฏิกูลที่เก็บขนได้ไปทิ้ง
มี ระบุ ( ชื่อสถานที่ )
ไม่มี
รหัสส่งข้อมูล :
Untitled Document